医院概况
门诊管理及报销程序
发布时间：
2024-08-12 11:11
（1）参合农民持合作医疗证在乡、村两级定点医疗机构就诊，所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的，由定点医疗机构垫付，直接予以报销，超过家庭账户基金余额的，超出部分由患者现金支付。定点医疗机构要认真查验并填写合作医疗证补偿记录、《门诊补偿情况登记表》，开具新农合专用处方，并在合作
医疗管理系统进行登记。就诊农民对《门诊补偿情况登记表》核实并签字。
（2）村级定点医疗机构将附有处方的《门诊补偿登记表》，每月报送本乡镇合作医疗办事处，由办事处审核汇总、存档备查，并持汇总表到区合管中心办理核销和转帐手续。（补偿标准见下表）
| 级别 | 分段标准 | 补偿比例 | 举例说明住院补偿核算办法： 举例 张某某因传染病在我院住院治疗时，实际发生的费用为8001元，假设自费部分为50元，可报范围金额为8050元。张某某实际得到补偿金额为： 800元×30% +（8000-800）元×60% +（8050-8000）元×50%=4945元 |
| 乡镇定点医院 | 0元-300元 | 30% | |
| 301元-2000元 | 70% | ||
| 2001元以上 | 55% | ||
| 区直定点医院/域外、区外传染病定点医院（传染病科） | 0元-800元 | 30% | |
| 801元-8000元 | 65% | ||
| 8001元以上 | 50% | ||
| 办理转诊审批手续在市级转诊医院住院 | 0元-1000元 | 30% | |
| 1001元-10000元 | 55% | ||
| 10001元以上 | 45% | ||
| 办理转诊审批手续在省级转诊医院住院 | 0元-1000元 | 30% | |
| 1001元-10000元 | 40% | ||
| 10001元以上 | 45% | ||
| 未办理转诊审批手续在非定点医院住院 | 危重症及异地重症 | 25% | |
| 不属危重症及异地重症范畴不予补偿 | |||
| 住院补偿封顶线为每人每年40,000元，乡镇级定点医院单次补偿封顶线为每人4000元 | |||
| 门诊补偿标准表 | |||
| 村级定点门诊 | 95%（可报范围） | 20元/年/人 | |
| 定点医院门诊 | 30%（可报范围） | 100元/年/人 | |
| 连山区中医院中药饮片门诊 | 50%（可报范围） | 1000元/年/人 | |
服务永无止境 期待为您提供服务
